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국민건강보험제도의 필요성, 목적, 現況, 외국의 사례(instance), 問題點 및 개선점[A+ 평가 보고서★★★★★]

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작성일18-08-12 22:31

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② 형평성
insurance료를 부담함에 있어서 소득 및 부담능력에 따라 차등 부담한다는 점이다. 사회insurance 중 건강insurance과 실업insurance은 단기insurance에 해당하고 연금insurance은 장기insurance에 해당한다.

④ 단기insurance
건강insurance은 insurance가입자의 질병, 부상, 분만 등을 insurance사고로 취급하기 때문에 1년 …(To be continued ) 회계 연도를 기 준으로 insurance료 수입, 진료비 지급 등 정책계산이 이루어진다. 그 이유는 첫째, 임의적용을 할 경우에는 질병위험이 큰 사람들만 가입하여 insurance재정이 불량 하여 원활한 운영이 불가능하게 될 소지가 있고, 둘째, 전체가입자를 대상으로 위험분산을 통하여 균등한 의료서비스를 제공하고자 하는 정책목표(目標)를 구현하기 위함이다. 건강insurance도 사회insurance이므로 insurance가입자가 insurance료를 부담하여야 하며, 부담능력에 따른 공평한 insurance료를 부과하 고 있다아 insurance료 부과는 모든 국민들에게 적용할 수 있는 소득비례 단일 insurance료 부과 체계를 개 발하여 의료insurance통합으로 건강insurance 출범과 동시에 시행할 예정이었으나, 자영업자들의 소득파악에 어려움이 있어 그 시행이 연기되고 있다아

⑥ insurance료징수의 강제성
건강insurance의 가입이 강제되고 건강insurance제도의 실효성을 확보하기 위하여 insurance료징수에 강제성이 주 어진다.

※우리나라 건강 insurance제도 근거법령 체계
헌법 : 헌법 제 34조, 제 36조
법률 : 국민건강insurance법, 국민건강insurance재정건전화특별법
명령 : 대통령령(국민건강insurance법시행령),
보건복지부령(국민건강insurance법 시행규칙, 국민건강insurance 요양급여기준에 관한 규칙,
요양급여비용 중 약제비지급규칙)
행정규칙 :피부양자인정기준, insurance료경감대상도서, 벽지지역고시, 장기체류외국인 및 재외국민 에 대한지역가입자적용기준 등.

4. 진료비 본인 부담제
건강insurance은 다른 사회insurance과 달리 서비스 비용의 일부를 가입자가 부담하도록 하고 있으며, 이것을 진료비 본인 부담제라고 한다.(cost-sharing)

(1) 본인부담제를 두는 이유
서비스 남용 저하, 수익자와 비수익자 간의 공평성 도모,
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③ insurance급여의 균등
부담한 insurance료의 과소에 관계없이 필요에 따라 균등한 요양급여를 받는다는 점이다.

- preview를 참고 바랍니다.

⑤ 수익자 부담
사회insurance은 insurance재정의(定義) 조달을 위해 반드시 insurance대상자의 일정한 기여를 전제로 한다.

3. 국민건강insurance제도의 목적(국민건강insurance법 제 1조)
국민의 질병 ? 부상에 대한 예방? 진단 ? 치료 ? 재활과 출산 ? 사망 및 건강증진에 대하여 insurance급여를 실시함으로써 국민 보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 한다.

2. 국민건강insurance제도의 의의와 특성(特性)

(1) 의의
보편적, 소득재분배 기능, 강제성을 갖는 규제정책, 통합적 정책, 포괄적 정책

(2) 특성(特性)
① 강제가입
국민건강insurance법에 자격이 정하여진 자는 본인의 의사와 관계없이 의료insurance을 당연히 적용하고 있 다.
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순서
설명

<목 차>

1. 국민건강insurance제도의 정의(定義)

2. 국민건강insurance제도의 의의와 특성(特性)

3. 국민건강insurance제도의 목적

4. 진료비 본인부담제

5. 진료비 지불제도

6. 국민건강insurance제도의 발전과정

7. 국민건강insurance제도의 내용
- 적용대상, 급여

8. 국민건강insurance제도의 present condition
- 가입자 present condition, insurance료 present condition, insurance급여 present condition, 재정 present condition 및 운영

9. 국민건강insurance제도의 전달체계

10. 각 주요국 간 의료보장제도 비교

11. 국민건강insurance제도의 problem(문제점) 및 改善점
- 적용대상, 급여, 재원조달 및 운용방법, 관리의 문제


1. 국민건강insurance제도의 정의(定義)
건강insurance제도란 일상생활의 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소비되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, insurance원리에 의거 국민들이 평소에 insurance료를 내어 기금화 하였다가 insurance사고가 발생할 경우 insurance급여를 해 줌으로써 국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다. , 국민건강보험제도의 필요성, 목적, 현황, 외국의 사례, 문제점 및 개선점[A+ 평가 레포트★★★★★]기타레포트 , 국민건강보험제도 목적 외국 사례 문제점 개선점 A+ 평 레포트




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