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case study
(intracerebral hemorrhage, ICH )
















Ⅰ. 서론
1. 연구의 피료썽 및 목적
- 뇌졸중은 국내에서 암 다음으로 빈도가 높은 사망요인으로 보고 되고 있으며, 단일 질환 으로는 우리나라에서 가장 중요한 사망요인으로 밝혀져 있습니다. 하지만, 소량 의 음주와 관련해서는 아직 논란의 여지가 남아 있다아 또한 최근 뇌엽 출혈(lobar ICH) 의 경우에는 과량의 음주가 요인이 되지만, 비뇌엽 출혈(nonlobar ICH)의 경우에는 음주 와 상관이 없었다는 연구도 있다아
⑤ 콜레스테롤 : 지나치게 낮은 혈중 콜레스테롤 치가 뇌내출혈과 상관관계가 있음이 여러 연구에서 비교적 일관되게 보고 되어 오고 있다아
⑥ 특정 종류의 동맥병변 : 미소 동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형이 뇌출혈을 일으키기도 한다.

● 요인
① 나이 : 뇌경색과 마찬가지로 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가한다는 사실은 잘 알려져 있다아 특히 65세 이후에 발생률이 가파르게 증가하여, 80세에 이르러서는 전 체 인구 발생률의 25배가 된다는 보고도 있었다. 선진국에서는 위험인자인 고혈압, 당뇨, 흡연 등에 대한 예방조치를 적극적이고 효 과적으로 수행함으로써 빈도가 감소하고 있으나, 국내에서는 특이의 식습관 및 고혈압과 같은 위험인자의 예방에 대한 관심부족 등의 요인들로 인해 빈도가 여전히 줄지 않고 있 습니다.
② 성별 : 성별에 따라 뇌출혈의 발생률에 차이가 없다는 보고도 있지만, 남자에게서 빈번 하다는 연구도 있었다.
⑦ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 : 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고 장애 등도 뇌출혈의 위험요인 중 하나이다. 이에 뇌졸중에 대한 간호의 피료썽이 강조되어야 한다고 느껴 본 사례 연구를 통 해 간호수행을 함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고 뇌졸중에 대한 지식을 습득하고자 연구를 하게 되었습니다

2. ICH (intracerebral hemorrhage , 뇌내 출혈) 의 문헌고찰
● 定義(정의)
- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동 맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 요인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 요인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출 (spontaneous ICH) 등이 있 다.
⑧ 뇌종양의 출혈 : 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일 으킨다.출혈부위에 따라 기저핵출 혈, 시상출혈, 대뇌출혈,소뇌 출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압 환자의 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔히 생긴다. 이러한 남자에서의 뇌출혈의 호발 경향은 남녀 간에 근본적인 차 이라기 보다는, 뇌출혈의 위험인자에 노출되는 정도의 차이에 기인하는 것으로 설명(explanation)하고 있다아
③ 고혈압 : 원발성 뇌내출혈의 가장 중요한 위험인자는 고혈압이며, 뇌내출혈 환자에서 고 혈압이 약 72-81%의 빈도로 관찰되는 것으로 알려져 있다아
④ 알코올 : 지금까지의 연구 결과 과도한 음주가 뇌내출혈의 위험인자라는 사실은 잘 알려 져 있으며, 대체적으로 음주량에 비례하여 뇌내출혈의 위험성이 증가한다. 또한 뇌졸중은 사망하 지 않는다고 하더라도 반신마비, 언어장애 등의 후유증으로 고생하게 되는 무서운 질병입 니다. 출혈은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌 기저신 경절(basal ganglia)주위에서 발생한다. 이는 이런 질환들의 퇴행성 변화가 혈관을 파열 시키기 때문이다 40세 미만의 사람에게 발생하는 뇌내출혈은 보통 동?정맥 기형이나 혈 관아세포종(hemangioblastoma) 때문이…(생략) 다.

● 병태생리

다.

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