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[의학] 무시 증후군[Neglect syndrome]에 관해서

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작성일18-04-17 05:32

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예를 들어 우반구 손상 환자에게 검사자가 환자의 왼쪽에 서서 말을 걸 때, 오른쪽에 서서 말을 걸 때보다 훨씬 더 반응이 떨어질 수있다아 또는 환자의 왼편에 어떤 물건을 놓고 그 물건을 집게 하였을 때 잘 찾지 못하거나 손 움직임이 느릴 수 있다아 단, 이와 같은 반응 장애가 기본적인 감각, 운동장애 때문이 아니어야 한다[2]. 예를 들어자극을 제시하고 여기에 대한 반응을 손으로 하게 하였을 때 그 반응하는 손에 심한 마비가 있다면 당연히 반응을 할 수 없을 것이다. 기존의 여러 연구에 의하면 무시증후군은 좌반구의 병변보다는 우반구 병변에 더흔하게 나타난다고 보고되어 있다[3-5]. 일부 학자들은 이와 같은 차이가 단순히 표본 추출의 오류때문이라고 주장하는 사람이 있다[6]. 즉, 좌반구 병변에실어증이 많이 나타나기 때문에 검사가 불가능한 경우가 있고, 선 이등분 검사나 지우기 검사 등은 오른손을 사용하는데, 오른손이 마비되어 검사하기 힘든경우가 있다아 그러나 여러 후속 연구에서 좌반구 손상환자와 우반구 손상환자를 비교한 결과 무시증후군은우반구 병변 때 더 흔하게 나타나고, 정도가 더 심하며, 오래 지속되는 것으로 알려져 있다[ 7 - 9 ]
무시증후군을 일으키는 병변의 위치는 다양하다.

1. 감각성 무시(Sensory Neglect)
감각성 무시란 병소의 반대쪽에 어떤 자극을 주었을 때 이것을 감지 못하거나 여기에 대한 반응이 없는경우를 말한다. 이와 같은 경우는 무시증후군이라고 하지 않는다. 청각적으로는 환자의 뒤에 있는 검사자가 환자의 오른쪽또는 왼쪽에서 손뼉을 치거나 손가락으로‘딱’소리를내거나, 아주 가볍게는 환자의 귀 가까이에서 손가락을 서로 비비는 소리를 내는 방법을 사용한다. 환자를 앉혀놓고 한 검사자가 환자의 뒤편에 서서 오른쪽 시야 또는 왼쪽 시야에서 손을 흔들고(시각 자극)다른 검사자는 정면에서 환자의 반응을 살핀다. 전두엽, 두정엽, 측두엽, 기저핵, 시상, …(생략(省略)) cingulate
gyrus, internal capsule의 posterior limb의 병변 모두 가능하다[10-12].

무시증후군의 유형과 검사방법
무시증후군에는 여러 가지 형태가 있는데 1)감각성 무시(sensory neglect), 2)동시자극에 대한 소
멸(extinction to double simultaneousstimulation), 3)운동성 무시(motor neglect),
4)편측 공간 무시(unilateral spatial neglect 또는 hemispatial neglect)가 있고 무시증후군과 관
련된 증 상 으 로 서 5 )자기 신체에 대한 무시(personal neglect), 6)마비에 대한 병식 결여증
(anosog-nosia for hemiplegia) 을 포함시키기도 한다.[의학] 무시 증후군[Neglect syndrome]에 관해서
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순서

Neglect Syndrome

무시 증후군(Neglect syndrome)의 definition
무시 증후군이란 뇌병변 반대측에 의미 있는 자극을 제시하였을 때 이 자극을 감지 못 하거나 반응을
하지 않는 것을 말한다. 단, 일차 감각 피질과 이를 연결하는감각 신경통로에 이상이 없어야 한다. 감각성 무시를검사할 때 사용하는 자극은 촉각, 청각, 시각이다.

무시증후군을 일으키는 병변의 위치
무시증후군의 유병률은 2 %에서 8 8 %로 이견을 보이고 있는데 이는 어떤 검사를 사용하여 무시 증후군의 유무를 definition 하였는지에 따라 다르다[2]. 또한, 병변의 위치, 그리고 크기와 밀접한 관계가 있다아 일반적으로 무시증후군은 우반구에 비교적 큰 뇌출혈이나뇌경색이 있으면 거의 항상 나타난다고 해도 과언이 아닐 정도로 흔한 편이다. 검사자 가 환자의 한쪽 팔을 툭툭 쳐보거나 통각자극을 해 볼수도 있다아 이런 자극에 관련되어 보통 환자들은 눈을 돌리고 고개를 돌리게 되는데 한쪽 자극에는 매우 즉각적인 반응을 보이고, 다른 쪽 자극에는 반응이 없거나 느린지를 살펴야 한다. 환자가 누워있을 때는 검사
자가 양 팔을 펴고 각 손을 환자의 오른쪽 시야와 왼쪽 시야에 둔 다음 한 쪽 손을 움직여서 그 움직이는손을 환자가 얼마나 빨리

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